💳 정형외과 진료 후 실손보험 청구해봤어요 (3세대 실손 후기)

며칠 전, 왼쪽 무릎이 구부려질 때마다 살짝 불편해서
주말을 이용해 근처 정형외과에 다녀왔어요.
진료 후 실손보험 청구까지 해보았는데,
이번 글에서는 병원비부터 보험금 입금까지 경험을 공유해보려고 해요.

 

🏥 진료 및 비용

• 방문일: 2025년 7월 26일
• 진료 내용: 영상진단 + 초음파 검사
• 진단 결과: 경미한 염증 → 비급여 주사 1회 + 약 5일분 처방
• 병원 진료비: 94,900원
• 약국 약값: 9,260원
• → 모두 지원금 카드로 결제했습니다.

👉 약값은 8,000원 공제 기준이라 소액이고,
실손에서 실제 받을 수 있는 금액이 거의 없어서 청구는 하지 않았어요.

 

📲 실손보험 청구는 이렇게 했어요

현재 보유 중인 실손보험은 3세대 실손이에요.
3세대 실손은 통원 치료 시 병원 급에 따라 공제금이 다르게 적용돼요:

항목공제금액 (1회 기준)예시

의원급	10,000원	정형외과, 내과 등
병원급	15,000원	지역 종합병원
상급종합병원	20,000원	대학병원 등
약국	8,000원	처방약 구매 시

 

👉 저는 의원급 정형외과에서 진료받아서 1만 원 공제가 적용됐고,
보험사 앱을 통해 간단하게 청구 접수했어요.

 

 

📊 항목별 정산 내역

항목청구금액공제금액지급금액

진료비 (의원급)	24,900원	10,000원	14,900원
주사비 (비급여주사)	10,000원	10,000원	0원
비급여 치료비	60,000원	20,000원	40,000원
총합계	94,900원	40,000원	54,900원

 

✔️ 3세대 실손은 각 항목별로 공제금이 따로 적용됩니다.
✔️ 비급여 항목은 2만 원 또는 30% 중 큰 금액이 공제돼요.

 

💸 입금 확인

• 접수일: 2025년 7월 26일 (토)
• 입금일: 2025년 7월 28일 (월)
• 입금금액: 54,900원

✔️ 접수 후 영업일 기준 1~2일 만에 입금되었고,
✔️ 보험금 지급 내역도 항목별로 투명하게 확인할 수 있었습니다.
 

 

✍️ 마무리하며

청구할까 말까 고민했던 금액이지만,
막상 해보니 과정도 간단하고 실제로 받을 수 있는 금액도 적지 않았어요.
실손보험 청구가 처음이거나, 이런 사례가 궁금하신 분들께 도움이 되셨으면 좋겠습니다 😊
다음에는 다른 실생활 경험도 공유해볼게요!